Lesões dermatológicas do pênis

               As lesões dermatológicas do pênis são extremamente comuns, especialmente em homens não circuncisados.

               Doenças completamente diferentes frequentemente apresentam manifestações de aspecto muito semelhante, dificultando o diagnóstico e tratamento.

 

               Fungos:

               As infecções causadas por fungos, mais frequentemente pela espécie Candida Albicans, podem ser responsáveis por até dois terços de tosa as inflamações infecciosas do Pênis.

               Tipicamente afetam a glande e em alguns casos, o prepúcio.

               Frequentemente se apresentam com inflamação, vermelhidão, irritação, e muitas vezes queimação; muitas vezes é possível perceber pontos avermelhados, secreção e mau cheiro.

               A inflamação progressiva pode dificultar a retração do prepúcio e exposição da glande.

               Não é considerada uma DST uma vez que pode ser adquirida sem contato sexual.

               Nos homens com vida sexual ativa, tipicamente pode ocorrer após uma relação sexual com mulheres afetadas. Nesses casos os sinais e sintomas irritativos, mais frequentemente ardência e pontos avermelhados difusos, ocorrem durante ou logo após a relação sexual.

               Na maioria dos casos as lesões vão desaparecendo no transcorrer de dois a três dias retornando com uma nova relação.

               São mais comuns em homens não circuncisados e com má higiene peniana.

               A incidência aumenta com a idade e é muito comum entre diabéticos, com irritação, secreção e “rachaduras” que frequentemente determinam uma esclerose do prepúcio dificultando sua retração e exposição da glande.

               Outras causas podem estar relacionadas com depressão do sistema imunológico resultante do uso de antibióticos, corticoides e quimioterápicos.

 

 

               Alergia:

               As manifestações alérgicas do pênis podem ser desencadeadas pelo contato com diversos agentes; são extremamente comuns e se caracterizam por vermelhidão e inchaço (edema).

               Ocorrem por exposição a medicamentos aplicados no pênis, contraceptivos, lubrificantes, desodorantes femininos íntimos ou mesmo outros agentes transferidos através das mãos, especialmente se o corpo peniano também está comprometido.

               A alergia ao látex do preservativo ocorre rapidamente e pode ser extremamente grave. Reações semelhantes também podem ser causadas pelos lubrificantes presentes nos preservativos, anestésicos locais e espermicidas.

               Nas reações alérgicas, a identificação e remoção dos fatores desencadeantes são fundamentais para o sucesso do tratamento.

 

 

                Medicamentos:

                As erupções medicamentosas são muito comuns, desenvolvendo-se dentro de poucos dias após a ingestão de várias drogas incluem: Barbitúricos, sulfas, quinolonas (floxacina, norfloxacina, ciprofloxacina, etc), doxicilina, claritromicina, clotrimazol, trimetropin, AAS, tetraciclinas e outros.

                As reações ao clotrimazol são frequentes e particularmente interessantes, pois muitas vezes é usado para o tratamento de lesões penianas causadas por fungos. Caracteristicamente as lesões retornam a cada vez que a medicação é aplicada ou administrada.

 

 

                 Balanite plasmocitária de Zoon:

                 É uma doença inflamatória crônica da glande e prepúcio que afeta homens não circuncisados.

                 Descrita inicialmente por Zoon em 1951, é uma doença inflamatória crônica de causa desconhecida que pode persistir por meses ou anos.

                 A confirmação diagnóstica através da biópsia é extremamente importante, já que é frequentemente confundida com a eritroplasia de Queyrat.

                 O tratamento de escolha é a circuncisão, mas pode-se obter algum alívio com o uso de esteroides tópicos, e em casos resistentes, a ablação com laser.

 

 

                 Orientações:

                 1-Observe atentamente se as reações têm alguma relação com a atividade sexual.

 

                 2-Utilize sempre produtos neutros para higiene pessoal, sabonete, xampu, desodorantes etc. Qualquer manifestação alérgica a qualquer uma dessas substância, incluindo também perfumes e loções, pode desencadear reações no pênis, mesmo que sejam utilizadas em outros locais do corpo.

 

                 3-Sempre procure secar o pênis após a micção.

                  

                 4-Utilize preservativos com lubrificantes neutros.

 

                 5-Procure saber se sua parceira utiliza algum produto

 

Dr. Paulo Roberto Sogari, CREMERS 10865